|
NR 1-2/2004
SUPLEMENT
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Przepływ
włośniczkowy i morfometryczna ocena tarczy nerwu wzrokowego w
różnych stadiach jaskry pierwotnej otwartego kąta
Capillary perfusion and
morphometric measurements of the optic disc in various stages of
primary open angle glaucoma
Harazny J., Michelson G., Schimmelpfennig
C., Mardin C. Y., Jonas J. B. |
|
|
| Summary: |
Cel. Jedną z cech
uszkodzenia tarczy nerwu wzrokowego jest zmniejszanie
sie światła tętniczek siatkówki wraz z progresją
choroby. Średnica tętniczek jest jednym z parametrów
oceny przepływu krwi. Celem badań był pomiar
włośniczkowego przepływu krwi w tarczy nerwu wzrokowego
i okołotarczowej siatkówki z użyciem konfokalnego lasera
skaningowego, jak rowniez korelacja tych wyników z oceną
morfologiczną tarczy nerwu wzrokowego.
Metodyka. Badaniom poddano 290 oczu u 181 pacjentów z
jaskrą pierwotną otwartego kata, badanych w ramach
programu badawczego Erlangen (Glaucomregister SFB539).
Średnia wieku była 52 ± 10 lat, średni błąd refrakcji
wynosił -0.9 ± 2.6 dioptrii. Grupa pacjentów z jaskrą
była porównywana z grupą kontrolną liczącą 229 oczu u
135 pacjentów, w której średnia wieku wynosiła 50 ± 11
lat, średni błąd refrakcji wynosił 0.38 ± 1.96 dioptrii.
Wszystkim pacjentom wykonano pod katem 15 stopni
kolorowe zdjęcia stereo tarczy nerwu wzrokowego, ktore
poddano analizie morfometrycznej.
Dodatkowo, średni przepływ włośniczkowy krwi w rąbku
nerwowo-siatkówkowym mierzono przy użyciu skaningowego
laserowego dopplerowskiego przepływomierza (HRF-Heidelberg
Retinal Flowmeter). Zdjecia przeplywu (Flow), wykonane
pod kątem 10 stopni, analizowano przy zastosowaniu
programu AFFPIA (Michelson G. et al., „Automatic full
field analysis of perfusion images gained by scanning
laser Doppler flowmetry”, Br. J. Ophth. 1998 Nov; 82
(11): 1294-1300).
Wyniki. W grupie z jaskrą w porównaniu do grupy
kontrolnej, pomiary średniego włośniczkowego przepływu
krwi w rąbku nerwowo-siatkówkowym (227 ± 96AU vs 308 ±
111 AU; p<0.0001), w siatkówce przy skroniowym brzegu
tarczy (228 ± 102 AU vs 243 ± 106 AU; p=0.05) oraz przy
nosowej granicy tarczy nerwu wzrokowego (198 ± 80 AU vs
235 ± 86 AU; p=0.001) były statystycznie istotnie
mniejsze. Największa różnica (-12.1%; p<0.0001)
włośniczkowego przepływu w rąbku nerwowo-siatkówkowym w
dwóch następujących po sobie stadiach jaskry, dotyczyła
wyników pomiarów w oczach z prawidłową tarczą nerwu
wzrokowego (stadium 0) i w oczach z jaskrową tarczą
nerwu wzrokowego w stadium 1 (klasyfikacja Jonasa). W
całej populacji przepływ włośniczkowy i powierzchnia
rąbka nerwowo-siatkówkowego były skorelowane
statystycznie istotnie (r=0.26; p<0.0001).
Wnioski. W oczach z jaskrą pierwotną otwartego kąta
pomiary włośniczkowego przepływu krwi w tarczy nerwu
wzrokowego, jak rowniez w okołotarczowej siatkówce
mierzone przy pomocy techniki HRF są statystycznie
istotnie mniejsze w porównaniu do pomiarow w grupie
kontrolnej i związane z obecnością oraz ze stopniem
jaskrowego uszkodzenia tarczy nerwu wzrokowego. |
|
|
|
|
|
|
