|
Tuż po wakacjach, w dniach 7-9 września 2008 r. w Kościelisku
koło Zakopanego, w pięknej scenerii polskich gór, odbyły się II
Warsztaty Chirurgii Okulistycznej. Organizatorem imprezy był
prof. Andrzej Stankiewicz wraz z zespołem Kliniki Okulistycznej
Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie. Obrady i spotkania
towarzyskie zaplanowano w Wojskowym Ośrodku Wypoczynkowym, z
którego okien roztaczał się piękny widok na Giewont. Pierwszy
dzień przywitał uczestników pełnym słońcem, a organizatorzy
zapewnili interesujący program kursów szkoleniowych,
poświęconych chirurgii przedniego odcinka oka, witrektomii oraz
chirurgii dróg łzowych. Wieczorem miało miejsce oficjalne
otwarcie sympozjum, uświetnione koncertem zespołu muzyki
latynoskiej Noche de Boleros oraz uroczystą kolacją.
Kolejny dzień warsztatów wypełnił bogaty program naukowy,
zgrupowany w cztery sesje tematyczne poświęcone chirurgii jaskry
i przedniego odcinka oka, chirurgii rogówki i wewnątrzgałkowej
chirurgii refrakcyjnej, soczewkom torycznym oraz postępom w
chirurgii tylnego odcinka. Tematyka wykładów oraz poziom
przekazu były imponujące. W tym dniu nawet pogoda zatroszczyła
się o wymogi naukowego nastroju, obficie polewając uczestników
deszczem i gwarantując tym samym wysoką frekwencję na sali
konferencyjnej. Ten drugi dzień warsztatów zakończyła wspaniała
zabawa do białego rana, z udziałem góralskiej kapeli i
rozmaitych innych atrakcji, w ramach których my – cepry –
byliśmy zmuszeni udowadniać posiadanie w sobie „góralskiej
duszy”. Pomysł znakomity, śmiechu co niemiara.
Ostatni dzień sympozjum obejmował dwie bardzo ciekawe sesje
poświęcone chirurgii dróg łzowych i aparatu ochronnego oraz
postępowaniu przed- i pooperacyjnemu w zabiegach okulistycznych.
Poruszono wiele praktycznych aspektów klinicznych, przydatnych w
codziennej pracy z pacjentem. Do domów rozjechaliśmy się z nowym
bagażem wiedzy okulistycznej oraz 12 punktami edukacyjnymi. Góry
żegnały gości piękną, słoneczna pogodą.*
W dniach 25-27 września 2008 r. w Warszawie odbyło się
Międzynarodowe Sympozjum Sekcji Zaćmy i Chirurgii Refrakcyjnej
PTO zorganizowane przez Katedrę i Klinikę Okulistyki II Wydziału
Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.
Przewodniczącym Komitetu Organizacyjnego był prof. Jerzy
Szaflik.
Obrady toczyły się w Centrum Konferencyjnym GROMADA. Wzięło w
nich udział 900 osób z Polski oraz wielu innych krajów. Niektóre
sesje odbywały się wyłącznie w języku angielskim, oczywiście z
symultanicznym tłumaczeniem. Dominowała tematyka kataraktalna,
wydaje się, że na plan drugi zeszły kwestie chirurgii
refrakcyjnej rogówki. Korygowanie refrakcji, łącznie – a może na
czele – z niwelacją prezbiopii, przeniosło się na poziom
mikrochirurgii soczewki, czyli jakby „do tyłu”. To chyba
rozsądna tendencja, biorąc pod uwagę zarówno doskonalenie się
technik operacyjnych, jak też jakość i rozmaitość implantów
soczewkowych. Odnosi się wrażenie, że firmy wręcz ścigają się,
dążąc do osiągnięcia pełni sukcesu, w walce z zaburzeniami
refrakcji oraz starczowzrocznością. To powinno cieszyć,
zwłaszcza w perspektywie utraty własnej akomodacji w dającej się
przewidzieć niedalekiej przyszłości. Główny nacisk kładziono na
jakość stosowanych soczewek wewnątrzgałkowych, w drugiej
kolejności – na wielkość cięcia rogówkowego oraz techniki
rozdrabniania jądra soczewkowego. W tej ostatniej kategorii na
plan pierwszy wysunęła się torsyjna technika OZiL.
Co mnie szczególnie ucieszyło, i czym ekscytowałam się
najbardziej, to analizowanie operacji zaćmy w trudnych
przypadkach. Zazwyczaj to, co można oglądać w pokazach
chirurgii „na żywo”, dotyczy prostych, klasycznych postaci
zaćmy, którą usuwa się elegancko, wytwornie i zazwyczaj bez
niespodzianek. Obecnie oczekujemy rozwiązań w przypadkach
trudnych, takich jak wąskie, zarośnięte źrenice, zaćma w jaskrze
po przebytych trabekulektomiach, zniekształcenia pourazowe,
zaćmy przejrzałe i podwichnięte, wreszcie zaćmy u osób z
parkinsonizmem i innymi obciążeniami ogólnymi, których stan
utrudnia przeprowadzanie zabiegu. Toteż bardzo podobał mi się
pokaz 3 filmów prof. Nawrockiego, które zdecydowanie wyszły poza
ramy rutynowej mikrochirurgii przedniego i tylnego odcinka oka.
Interesujące też były referaty prof. Romaniuk na temat operacji
trudnych przypadków. Spodziewam się, że takich pokazów i
przekazów będzie coraz więcej, ponieważ „klasyka” chirurgii
zaćmy już się większości osób znudziła, schodząc do poziomu
działań standardowych. W skali ogólnopolskiej osiągnęliśmy taki
stan techniki operacyjnej, że coraz bardziej interesuje nas
rozwiązywanie trudnych problemów, a nie chwalenie się, „że się w
ogóle robi fako”, co przecież jeszcze niedawno uchodziło za
chlubne osiągnięcie. Jest to fascynujący rys historyczny i
cieszy mnie, że podczas wyjazdów zagranicznych mogę być
uwolniona od jakichkolwiek kompleksów. A czasem nawet odczuwam
satysfakcję. Nie sądziłam, że dożyję takiej chwili.
Kursy, szkolenia, sesje dla młodych okulistów i spotkania z
ekspertami zwieńczyły ideę spotkania. Kuluarowe opinie na jego
temat były niezwykle pochlebne. Toteż gratuluję organizatorom,
że udało się im trafić w gusty i oczekiwania uczestników.
Chirurgia zaćmy i chirurgia refrakcyjna – to przecież
kwintesencja okulistyki.
Na koniec dodam, że nie zabrakło też atrakcji dla ducha. W
piątek wieczorem, 26.09.08., odbyło się spotkanie towarzyskie w
restauracji Centrum Kongresowego z udziałem Cezarego Pazury. Jak
zwykle rozbawił wszystkich uczestników, z wyjątkiem gości
zagranicznych, którzy zupełnie nie rozumieli prawd życiowych
serwowanych przez tego popularnego aktora. Z tego, co zdążyłam
zaobserwować, salwowali się oni ucieczką w drzemanie lub
pobudzanie mózgów drinkami. Powszechniej zrozumiały okazał się
występ muzyczny zespołu Papa D, który porwał większość gości,
także zagranicznych, do tańca. Kuchnia – znakomita!
*
W dniach 13-17 września 2008 r. odbył się w Berlinie XXVI
Kongres Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Zaćmy i Chirurgii
Refrakcyjnej (ESCRS). Wzięło w nim udział ponad 6000 uczestników
oraz ponad 230 wystawców, prezentujących sprzęt i produkty
medyczne niemal z całego świata. Obrady odbywały się w
Międzynarodowym Centrum Kongresowym – ICC Messe, oddalonym o
kilka stacji metra od centrum Berlina.
Oficjalne otwarcie miało miejsce drugiego dnia sympozjum,
wieczorem. Uczestników powitał, przy tradycyjnej lampce
szampana, prezydent ESCRS, prof. Paul Rosen z Wielkiej Brytanii.
Podczas uroczystości ogłoszono zwycięzców konkursu na najlepsze
film i plakat z dziedziny chirurgii zaćmy i chirurgii
refrakcyjnej oraz na plakat z sesji Europejskiego Towarzystwa
Pielęgniarek i Techników Okulistycznych (ESONT), którego obrady
stanowiły jeden z elementów kongresu.
Niezwykle bogaty program naukowy był podzielony na odrębne pod
względem tematyki i formy sesje. Odbywały się one równolegle w
licznych salach centrum konferencyjnego, co poważnie ograniczyło
dostęp do wszystkich interesujących wykładów. Główne sesje
poświęcono zastosowaniu soczewek wieloogniskowych w praktyce
klinicznej, minimalizacji cięcia w chirurgii zaćmy, nowym
trendom w chirurgii refrakcyjnej oraz zastosowaniu lasera
femtosekundowego w chirurgii rogówki. Oprócz nich odbywały się
mniejsze sympozja clinical research, dotyczące najbardziej
aktualnych problemów praktycznych, takich jak soczewki fakijne,
kalkulacja mocy soczewek po zabiegach chirurgii refrakcyjnej,
prawidłowa centracja soczewki w torebce czy nowe trendy w
leczeniu stożka rogówki. Program naukowy obejmował też ponad 700
wystąpień „wolnych”, w tym 11 prezentacji polskich, oraz ponad
600 plakatów w formie elektronicznej, w tym 17 polskich.
Tematykę zdominowały nowe metody chirurgii refrakcyjnej,
cross-linking w leczeniu stożka rogówki, chirurgia w
starczowzroczności, technika łączona MICS z soczewkami
wewnątrzgałkowymi fakijnymi, torycznymi, asferycznymi i
multifokalnymi, metody biometrii oraz powikłania chirurgii
zaćmy, zwłaszcza zapalenia i zmętnienia torby tylnej. W jednej z
komisji, w sesji poświęconej chirurgii refrakcyjnej, zasiadała
prof. S. Gierek-Ciaciura z Katowic. W programie kongresu nie
mogło też zabraknąć sesji wideo, w tym chirurgii na żywo,
transmitowanej z Ambulatoryjnego Centrum Operacyjnego Szpitala
Ewangelickiego w Spandau. Przez cały czas dostępna też była
Biblioteka Filmów Wideo, prezentujących najnowsze techniki
chirurgii przedniego i tylnego odcinka oka.
Obradom towarzyszyły liczne kursy, poświęcone różnym aspektom
operacji zaćmy i jaskry oraz chirurgii refrakcyjnej. Wiele z
nich miało charakter czysto praktyczny, co umożliwiało młodym
okulistom nabywanie umiejętności manualnych i ich doskonalenie
pod okiem doświadczonych chirurgów.
W programie naukowym znalazły się liczne sesje satelitarne
organizowane przez poszczególne firmy, inne towarzystwa
okulistyczne, a także czasopisma, takie jak „Journal of Cataract
and Refractive Surgery” czy „EuroTimes”.
|
|
Szczególnie w tym ostatnim podejmowało ciekawe i użyteczne –
choć nie typowo okulistyczne – tematy, jak umiejętność
prezentacji podczas wystąpień referatowych, zastosowanie
Internetu w praktyce lekarskiej, koszty leczenia, marketing i
zarządzanie w służbie zdrowia. Nie zabrakło też specjalnego
programu dla młodych okulistów, w ramach którego ogłoszono nową
nagrodę im. Johna Henahana w wysokości 1000 euro, która będzie
przyznawana dorocznie młodemu okuliście. Aby przystąpić do
konkursu, trzeba być członkiem ESCRS, mieć mniej niż 40 lat i
napisać artykuł na temat „Dlaczego zostałem okulistą”. John
Henahan w latach 1996--2001 był fanatycznym i niezwykle
wizjonerskim wydawcą „EuroTimes”, przez co stał się inspiratorem
dla wielu młodych lekarzy i dziennikarzy, którzy do dziś pracują
w redakcji tego pisma.
Na osobną uwagę zasługuje specjalny wykład wygłoszony przez
Japończyka, Okihiro Nishi, nagrodzonego medalem imienia Harolda
Ridley’a przyznawanym corocznie przez towarzystwo ESCRS. Tematem
jego wystąpienia były badania nad procedurami przywracającymi
zdolności akomodacyjne soczewce. Przedstawiona przez niego
metoda operacyjna ma polegać na wypełnieniu torebki soczewki (po
wcześniejszym usunięciu zaćmy) polimerem silikonowym o wysokiej
masie cząsteczkowej. Aby zapobiec wtórnemu zmętnieniu torby
tylnej i wyciekowi silikonu przez przednią kapsuloreksję, należy
wykonać także okrągłą kapsuloreksję tylną i w miejsce ich obu
wszczepić cienkie 0,1-milimetrowe membrany o charakterze
soczewek wewnątrzgałkowych, pozbawionych jednak mocy
refrakcyjnej. Soczewki te mają być utrzymywane na miejscu dzięki
ciśnieniu silikonu i stanowić coś w rodzaju plomb
uszczelniających obie kapsulotomie. Badania na małpach dowiodły,
że akomodacja takiej struktury soczewkowej równa się 2-3
dioptriom, a łączny czas zabiegu wynosi 20-30 minut.
W ramach programu dodatkowego organizatorzy i sponsorzy zjazdu
zaproponowali jego uczestnikom wycieczki po Berlinie i jego
okolicach. Ciekawym doświadczeniem był nocny rejs statkiem po
Sprewie, który łączył w sobie uroki zwiedzania miasta i jego
najważniejszych zabytków ze wspaniałą zabawą taneczną i ucztą
dla podniebienia. Berlin, kolorowy i rozrywkowy nocą, różnorodny
w ciągu dnia, oferujący liczne atrakcje turystyczne – od
starożytnych zabytków Babilonu, poprzez monumentalne budowle
Reichstagu i Bramy Brandemburskej, po żywe pomniki socjalizmu
(Aleksander Plac, mur berliński) – stanowi wszak jeden z
najważniejszych symboli współczesnej Europy.*
W dniach 9-11 października 2008 r., w słonecznej aurze
polskiej złotej jesieni, Łódź gościła ponad tysiąc uczestników
VI Sympozjum Sekcji Jaskry PTO. Dotychczasowe zjazdy tej rangi
odbywały się co 2 lata we Wrocławiu i były bardzo ambitne pod
względem zarówno merytorycznym, jak i rozrywkowym, toteż łódzki
Komitet Organizacyjny VI Sympozjum Jaskry, z prof. Januszem
Czajkowskim na czele, stanął przed nie lada wyzwaniem, chcąc
sprostać tak wysoko ustawionej poprzeczce. Zaproszono wielu
wybitnych, światowej klasy glaukomatologów, m.in. profesorów D.
Andersona, A. M. Garcię, G. Hollo, M. Lestera, M. Irkeca, T.
Krupina, I. Stalmans i J. Thygesena.
Obrady naukowe poprzedziły świetnie przygotowane, rzeczowe kursy
szkoleniowe, prowadzone w zabytkowym pałacyku Instytutu
Europejskiego. Natomiast uroczyste otwarcie Sympozjum odbyło się
w nowoczesnej Sali Koncertowej Filharmonii Łódzkiej. Po gorącym
powitaniu uczestników i gości honorowych przez przewodniczącego
Sekcji Jaskry, prof. Janusza Czajkowskiego, nastąpiły laudacje i
wykłady Laureatów: prof. Douglasa Andersona – Laureata Złotego
Medalu im. T. Krwawicza, oraz prof. Janusza Czajkowskiego –
Laureata Medalu Sekcji Jaskry PTO. Na zakończenie przewidziano
świetny recital Hanny Banaszak oraz bankiet.
Obrady odbywały się w gmachu Teatru Wielkiego. Wśród tematów
prym wiodła współczesna problematyka jaskry młodzieńczej oraz
nowe trendy w diagnostyce, monitorowaniu i leczeniu jaskry.
Zaplanowano też trzy sesje dodatkowe. Pierwsza z nich była
poświęcona jaskrze wtórnej. W drugiej wykładowcy starali się
odpowiedzieć na pytanie, „czy można poprawić jakość życia
chorych na jaskrę?”. Treścią trzeciej sesji były tematy wolne z
dziedziny glaukomatologii. Uczestnicy mogli obejrzeć filmy
obrazujące operacje przeciwjaskrowe z zastosowaniem różnego typu
zastawek oraz nowoczesne metody diagnostyczne służące do
wczesnego wykrywania i precyzyjnego monitorowania choroby.
Pierwszego dnia obrad odbyło się ponadto Walne Zgromadzenie
Członków Sekcji Jaskry PTO i wybory do Zarządu Sekcji. Nową
przewodniczącą, po odchodzącym prof. Januszu Czajkowskim,
została dr hab. Marta Misiuk-Hojło z Wrocławia. Gratulacje!
Po obradach na uczestników czekały imprezy rozrywkowe, w tym
kolacja w Klubie Spadkobierców oraz przednia zabawa do późnej
nocy w Klubie Elektrownia należącym do Centrum
Handlowo-Rozrywkowego Manufaktura, mieszczącym się w
przedwojennym imperium Poznańskiego.
*
XII Sympozjum Sekcji Zapobiegania Ślepocie i Rehabilitacji
Słabowidzących oraz IX Sympozjum Sekcji Ergoftalmologii miało
tym razem miejsce w Pałacu Kultury i Nauki w Warszawie w dniach
28-29 listopada 2008 r. Organizacji tej imprezy podjął się
zespół Katedry i Kliniki Okulistyki I Wydziału Lekarskiego
Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, z prof. Dariuszem
Kęcikiem jako przewodniczącym Komitetu Organizacyjnego. Udział w
niej wzięło ponad 600 osób. W przeddzień oficjalnych obrad, w
hotelu Inter Continental Warszawa, odbyło się spotkanie Komitetu
Naukowego, natomiast otwarcia Sympozjum dokonano następnego dnia
rano w Sali Koncertowej Pałacu Kultury.
Program rozpoczęły historyczne wspomnienia na temat
dotychczasowej działalności obu Sekcji oraz osób najbardziej
zasłużonych, m.in. doc. Ludwika Rostkowskiego oraz prof.
Kazimierza Gerkowicza. Tematykę obrad zdominowały choroby
zwyrodnieniowe siatkówki, ze wskazaniem na diagnostykę i
leczenie AMD, a także najczęstsze przyczyny ślepoty u dzieci,
przyczyny utraty widzenia mieszkańców Europy czy formy pomocy
dla osób słabowidzących. Ciekawe było zwrócenie uwagi na
zdolność prowadzenia pojazdów samochodowych przez kierowców po
60. roku życia. Spośród metod leczenia chorób okulistycznych
analizowano głównie znaczenie terapii anty-VEGF i rolę
antyoksydantów, a także zastosowanie korekcji laserowej w wadach
wzroku. Natomiast w dziedzinie najnowocześniejszej diagnostyki
na czoło wysunęła się optyczna koherentna tomografia
siatkówkowa. Nie pominięto też zagrożeń wynikających z wysokiej
krótkowzroczności, zapaleń błony naczyniowej oraz odwarstwień
siatkówki. Ponadto w sobotę 29.11.08. o godzinie 830 odbyły się
wybory do władz Sekcji Ergoftalmologii, w której swoją drugą
kadencję przewodniczenia zakończył prof. Marek Gerkowicz z
Lublina. Nową przewodniczącą Sekcji została prof. Danuta
Karczewicz ze Szczecina, której serdecznie gratulujemy.
Kolacja Koleżeńska, zorganizowana w piątkowy wieczór w klubie
muzycznym Mirage w Pałacu Kultury, stała się sympatycznym
akcentem, skutecznie integrującym uczestników. Punktem
kulminacyjnym programu był występ muzyczno-satyryczny Zbigniewa
Wodeckiego oraz fantastyczny, barwny i dowcipny pokaz kunsztu
barmańskiego.
*
Podsumowując indywidualne okulistyczne dokonania naukowe w
roku kalendarzowym 2008, o których dotarły do mnie wieści w
ostatnim czasie, na uwagę zasługują uzyskane świeżo tytuły
naukowe. Trzeba przyznać, że tak bogatego „wysypu” awansów
naukowych dawno nie notowano w społeczności okulistów polskich.
I tak, oficjalne potwierdzenie od Prezydenta Rzeczypospolitej
Polskiej o nadaniu tytułu naukowego „profesora nauk medycznych”
otrzymała z datą 23 lipca 2008 r. dr hab. Maria Małgorzata
Formińska-Kapuścik, a w styczniu 2008 – wymieniony w Kronice
poprzedniego numeru „Kliniki Ocznej” – prof. Damian Czepita ze
Szczecina. Na prezydencką łaskawość czekają też – w pełnej
gotowości – dr hab. Edward Wylęgała oraz dr hab. Stanisława
Gierek-
-Ciaciura [od redakcji: uroczyste wręczenie tytułu profesora
miało miejsce 26 lutego 2009 roku]. Jak widać, pod względem
nowych profesur zatriumfował ośrodek katowicki. Natomiast na
tytuł „doktora habilitowanego” zapracowali sobie dr Iwona
Liberek z Warszawy, dr Jakub Kałużny z Bydgoszczy, dr Tomasz
Żarnowski oraz dr Jerzy Mackiewicz z Lublina, dr Ewa
Proniewska-Skrętek i dr Małgorzata Mrugacz z Białegostoku.
Wszystkim nominowanym gratulujemy oraz życzymy wytrwałości,
konsekwencji i dalszych sukcesów zawodowych.
Z. M |
|